Atenção:
Não forneça quaisquer informações médicas através do presente formulário. Deverá endereçá-las ao serviço médico da seguradora em formato confidencial.

* Campos obrigatórios para o tratamento do seu pedido. As informações recolhidas a partir do presente formulário são necessárias para darmos seguimento ao seu pedido. As informações serão registadas e enviadas aos serviços da Axéria Prévoyance responsáveis pelo tratamento do seu pedido.

Nos termos do artigo 78.º, n.º 17, da lei francesa "Informática e Liberdades", de 6 de janeiro de 1978, dispõe de um direito de acesso, modificação, retificação e eliminação dos dados que lhe dizem respeito, que pode ser exercido apresentando um pedido através deste formulário ou, em qualquer altura, enviando um e-mail acompanhado do seu documento de identidade para

Além disso, nos termos do artigo L223-1 e seguintes do Código do Consumo francês, relembramos que se os consumidores não pretenderem receber promoções comerciais por via telefónica, poderão inscrever-se gratuitamente numa lista no sítio Web www.bloctel.gouv.fr para não serem alvo de venda direta ou enviando um e-mail para a empresa OPPOSETEL, service Bloctel – 6 rue Nicolas Siret – 10000 Troyes.

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